Portal TISS do Plan-Assiste

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A implantação do portal corporativo na Internet do PLAN-ASSISTE atende a demanda e necessidade do mercado de saúde suplementar em automatizar, simplificar e padronizar o faturamento de guias de Consulta, SP/SADT, Outras Despesas, Internacão, etc, no formato XML definido pelo padrao TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar) da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS. Será adotado de forma gradual, começando no Distrito Federal no Ministério Público Federal, extendendo-se em âmbito nacional aos demais ramos do Ministério Público da União.

Através deste serviço, as guias poderão ser faturadas sem complicação. Veja como é facil utilizar o Portal.

• Cadastramento no Portal

Para utilizar o portal é necessário que o prestador de serviços credenciado ao PLAN-ASSISTE solicite um Login e senha junto ao setor de credenciamento por meio dos telefones (61) 3212-8605/8604/8603. 

• Dúvidas freqüentes

1 - O valor informado no campo "CÓDIGO DA OPERADORA" deverá ser sempre igual a “999999”, pois o PLAN-ASSISTE não possui registro junto a ANS.

2 - O valor a ser preenchido no campo “CÓDIGO DO PRESTADOR NA OPERADORA" deverá ser sempre o CNPJ do mesmo.

3 -  A estrutura do Campo “NÚMERO DA CARTEIRA DO BENEFICIÁRIO” é constituída por três grupos:

código do ramo do beneficiário (4 dígitos) + matrícula do beneficiário (8 dígitos) + código do dependente (2 dígitos)

Ex.: 10110000635201

   3.1 Código do ramo do beneficiário: MPF: 1011; MPM: 1021; MPDFT: 1031 e MPT: 1041.

   3.2 Matrícula funcional do beneficiário: São os 8 dígitos seguintes aos 4 que representam o ramo ao qual o beneficiário é vinculado;

   3.3 Código do dependente: São os 2 últimos dígitos;

4 -  O campo “CÓDIGO DO PROCEDIMENTO” deverá ser preenchido de acordo com o código da tabela (AMB 92, CBHPM 3ª EDIÇÃO,  CBHPM 4ª EDIÇÃO, ETC) ou a que constar no contrato entre o Plan-Assiste e o Prestador, devendo guardar correspôndência com o tipo de tabela de domínio do padrão TISS informada no XML;

5 - O  campo "CÓDIGO IDENTIFICADOR DA DESPESA" deve guardar correspondência com o código de procedimento das seguintes principais tabelas:

   5.1 para materiais e medicamentos o Plan-Assiste utiliza as tabelas Brasíndice e Simpro.

   5.2 a tabela de diárias e taxas hospitalares será aquela adotada pelo PLAN-ASSISTE conforme tabela anexa ou tabela própria codificada em nosso sistema;

   5.3 os códigos informados deverão conter 10 dígitos, sendo completados com zeros à esquerda, caso possuam um número menor de caracteres.

6 - O campo "CÓDIGO TIPO TABELA" deverá utilizar um dos seguintes códigos da tabela de domínio TISS:

Os códigos constantes de tabelas próprias exigem codificação prévia em nosso sistema antes do processamento eletrônico no portal TISS.  

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• TUTORIAL PARA USO DO PORTAL TISS DO PLAN-ASSISTE

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